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健康管理|体检到底有没有意义?不同年龄体检建议,看这一篇就够了!

时间: 2021-08-18

来源:健康时报,原题:《健康管理|体检到底有没有意义?不同年龄体检建议,看这一篇就够了!》

你会定期去体检吗?常规体检能查出疾病吗?

有人认为常规体检意义不大,只有在需要检查特定疾病时才去做检查。而常规体检更是“没什么用”。

事实并非如此。2021年一项发表在顶级医学期刊《美国医学会杂志》上的研究回顾了近60年间的32项高质量研究后指出,常规体检可以更好发现和控制慢性病,促进生活习惯改变、疫苗接种和癌症筛查,而且改善患者的自我健康感受。

所以,即使是常规体检,对于早期发现疾病也非常有效,上述研究的第一作者也表示,很多人只在出现问题时才去看医生,但这时可能已经为时过晚。①

各年龄段的人应该重点筛查哪些项?

常规体检虽然对发现部分疾病有效,但是并不是所有的疾病都依靠同样的常规体检。《美国医学会杂志》同期发表的社论文章也指出,关于常规体检,合适的解决方法并不是一刀切。医生和患者可以结合患者的偏好和具体情况,在合理的临床实践范围内,制定长期计划,结合适当频率的体检、特定筛查和预防性治疗。②

而不同年龄段的人,由于高发疾病不同,因此要有不同的检查、关注重点。

1.20岁:关注传染性疾病

每个人出生的时候会注射多种疫苗,但是这些常规疫苗大多并非终身免疫。北京佑安医院感染中心副主任医师黄晶2016年11月在健康时报刊文中指出,到了20多岁,人体内抗体很可能已经低于正常防御水平。这种情况下,如果没有及时补种疫苗,身体就会处于无保护的危险状态。

此外,20多岁的年轻人刚毕业走上社会,开始接触各种各样的人,各种肝炎、消化道感染的几率就增加,再加上年轻人处于性活跃期,所以感染性病等各种传染病的机会也就大了。

因此建议20多岁的年轻人体检时,要注意传染病的筛查,比如肝功五项和血常规,还要注重胸部X光的检查,因为肺结核在年轻人中也很多见。③

2.30岁:关注血糖

现在人相比从前普遍“吃得多、动得少”,而30岁时都忙于事业,应酬多,压力大,糖尿病在30几岁的人身上出现的几率大大增加。

北京中医药大学东方医院体检中心副主任医师袁尚华2016年11月在健康时报刊文中建议,30岁以上的人群至少一年做一次血糖检查,而且不要仅仅限于查一次空腹血糖,因为有很多糖尿病的人是不容易一次性检测出来的,大部分年轻人体检是跟随单位团体体检,空腹时测血糖没问题,但是餐后血糖却很高,有患糖尿病的风险。有条件的人也可以监测糖化血红蛋白,它是对人一个月平均血糖水平的检测,所测出的血糖值更加可信。③

3.40岁:关注心脏

心脑血管病年轻化,在四五十岁时,心脏和血管都会有明显的老化,弹性大不如前,特别是对有心血管病家族史的人来说,定期检查很有必要。

云南省第一人民医院健康管理中心主任医师邓紫玉2019年8月在健康时报刊文指出,建议40岁以后,要经常进行体检,通过抽血检查,了解血脂、血糖情况,通过做心电图检查心脏等。特别是有家族史的人、在饮食上习惯吃盐比较多的人、工作压力比较大的人等,更要注意心脏可能会出现的问题,及时在门诊、社区、家庭做血压监测。一旦发现异常,要尽早去正规医院就医。④

4.50岁:关注骨骼和肠道

湖北省人民医院骨科主任医师陶海鹰2016年11月在健康时报刊文中指出,50岁的人,如果出现浑身疼痛、易骨折等症状,就该考虑患有骨质疏松症了。这个年龄段的人一般都或多或少出现骨质疏松,建议每年做一次骨密度检查。

除了骨骼,50岁的人还应关注肠道健康。在做肠道体检时,要更加注意肠息肉、慢性溃疡等病变,防止这些小的病变发展成肿瘤。北京中医药大学东方医院体检中心副主任医师袁尚华建议,普通人应该每年进行一次大便常规检查,每两到三年做一次肠镜和胃镜检查,而有既往病史等的高风险人群,则应该每年都进行一次胃镜和肠镜检查。③

5.60岁:全面查

60岁是老年生活的开始,这个年龄的老人,应该展开全面体检。

北京中医药大学东方医院体检中心副主任医师袁尚华2016年11月在健康时报刊文中介绍,除了心脑血管、糖尿病、恶性肿瘤、肾损害、甲状腺慢性疾病等大病的检查,老年人还应该注意听力和眼底病变的预防。老人由于血管老化脆弱,出现暴聋、暴盲的情况也很多见,多与耳和眼的供血血管突然栓塞有关。查眼底,能及早发现老年性白内障、原发性青光眼。患有高血压、冠心病、糖尿病的病人,查眼底,还可以反映脑动脉是否硬化。③

这两类人要尤其注意体检

因此,无论在什么年龄段,必要的体检都不能少,而对于以下两类人,更要注重体检。

1.BMI异常的人

身体体重指数(BMI=体重kg/身高的平方m2)是衡量一个人是否肥胖的方式,其正常值在18.5kg/m2-30kg/m2。中国慢性病前瞻性研究发现,保持健康的体重指数(BMI),可预防5.8%的主要冠心病事件、7.8%的缺血性冠心病和4.5%的缺血性中风,以及34.4%的2型糖尿病。此外,与腰围健康(男性腰围<85cm,女性腰围<80cm)的人群相比,腹型肥胖的人,缺血性心脏病的发病风险增加30%,死亡风险增加32%。⑤

因此,对于BMI异常的人,一定要定期进行体检,同时,通过运动、合理饮食等方式将自己的BMI控制在正常范围内。

2.有癌症家族史的人

我国多种癌症发病率都处于世界上较靠前的水平,重庆市肿瘤医院肿瘤学实验室副主任易琳2018年1月在健康时报刊文介绍,肿瘤是一种多基因遗传易感性疾病,往往存在家族聚集的现象。⑥

因此,有癌症家族史的人要尤其注重癌症的筛查。解放军联勤保障部队第九〇〇医院肿瘤科副主任医师解方为2015年4月在接受媒体采访时介绍,目前具有较高遗传率的常见癌症有乳腺癌、胃癌、肠癌、肝癌、鼻咽癌等。⑦

本文综合自:
① Liss DT, Uchida T, Wilkes CL, Radakrishnan A, Linder JA. (2021). General Health Checks in Adult Primary Care: A Review. JAMA, doi:10.1001/jama.2021.6524
② Brett AS. (2021). The Routine General Medical Checkup: Valuable Practice or Unnecessary Ritual? JAMA, doi: 10.1001/jama.2021.4922
③ 2016-11-14 健康时报 《20岁防传染30岁查血糖…每个年龄段有重点检查项目》
④ 2019-08-23 健康时报 《心脏检查40岁就要开始》
⑤ 中国心血管健康与疾病报告编写组,(2021). 中国心血管健康与疾病报告 2020 概要.中国循环杂志
⑥ 2018-01-30健康时报《说说肿瘤遗传的那些事》
⑦ 2015-04-16人民网《5类癌症遗传倾向高》


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